為何預防肥胖該從嬰兒期開始
為何預防肥胖該從嬰兒期開始
肥胖是因能量代謝障礙，使體內脂肪積聚過多，尤其是皮下脂肪堆積所致。判斷肥胖的簡便方法是體重超過按身長 (高)計算的標準體重的20%以上，即認為是肥胖，超過20～30%為輕度肥胖，30～50%為中度，50%以上為重度。目前我國肥胖兒童有增長的趨勢，肥胖對兒童的身心有一定損害，對心理上的壓抑比生理上的損害更嚴重，也有人認為80%的肥胖兒童在成年后仍肥胖，而且和糖尿病、高血壓及冠心病的發(fā)病有一定關系，因此預防肥胖應從嬰兒期開始?！?/P>
(一)病因分類
1、單純性肥胖 在肥胖兒童中，有95%以上為單純性肥胖，能量的攝入和消耗之間的不平衡是單純性肥胖的主要原因，例如小兒家庭習慣于多食油膩及含糖量較高的食物；小兒自幼養(yǎng)成過食、吃零食、吃甜食的習慣，使能量攝入過多；有些肥胖小兒體力活動過少，能量消耗少而發(fā)生肥胖，越胖越不喜歡活動，形成惡性循環(huán)。嬰兒時期的肥胖和過早添加固體食物或攝入過量能量有關，多見于人工喂養(yǎng)嬰兒下因為家長認為小兒越胖越好造成的。單純性肥胖和遺傳因素也有關系，父母均肥胖的，其70～80%的子女也肥胖，父母均無肥胖其子女僅有10%發(fā)生肥胖?！?/P>
單純性肥胖小兒生長發(fā)育較快，智力、性發(fā)育均正常，皮下脂肪分布均勻，因肥胖使活動后易出汗、疲勞或精神上受壓抑而發(fā)生性格改變，如孤僻、怕羞等?！?/P>
2、繼發(fā)性肥胖 多由器質性疾病所致，如腎上腺皮質(柯興綜合征)、垂體(腦性肥胖)、性腺等病變；長期使用皮質激素；神經系統(tǒng)疾病，如腦炎后遺癥的肥胖，丘腦下部疾患等。繼發(fā)性肥胖患兒的脂肪分布不均勻，和疾病特點有關，各有其臨床表現(xiàn)?！?/P>
(二)干預措施
1、預防 單純性肥胖的預防應從嬰兒起開始，主要是強調母乳喂養(yǎng)，生后4個月內不加任何輔食，尤其固體食物。6～8個月的嬰兒已發(fā)生肥胖，應限制奶量，減少精制的米面食品，以蔬菜、水果及全米、面食品代替，應補充蛋白質，以控制攝入過多的能量。
學齡期兒童應養(yǎng)成良好的飲食習慣，不偏食糖、脂肪高能量的食物，積極參加各類文體活動和力所能及的勞動，避免長時間看電視，玩游戲機等靜坐活動。
2、治療 單純性肥胖的治療，主要是調整飲食和適當?shù)卦黾舆\動量。調整飲食的原則是既要減肥又要照顧到生長發(fā)育和基本營養(yǎng)需要，具體方法有： ①減少總能量，保證蛋白質供應，5歲以下兒童每日能量攝入為2.5～3.3MJ(600～800Kcal)；5～10歲為3.3～4.2MJ(800～1000Kcal)、10～14歲為4.2～5.OMJ(1000～1200Kcal)，極度肥胖的小兒可按理想體重所需能量減去30%或更多。主要是限制脂肪類食物和甜食、零食，但應保證充足的蛋白質，每日不低于1～2g/kg,補充適量的礦物質和維生素以保證正常生長發(fā)育。為滿足小兒的食欲，應選用體積大、能量少的食品，如蔬菜、肉、蘿卜、水果等； ②在控制飲食期間，應定期測量體重，以避免體重下降過快，開始保持體重不增，以后使體重逐漸下降，降至超過正常體重均值的10%時，即不需嚴格控制飲食； ③增加運動量，消耗能量，達到減肥目的。但應避免因運動量過大而增加食欲。對減少脂肪起作用的運動有散步、跑步、跳舞、滑冰、游泳、球類活動等，但要長期堅持，家長配合，才能收到良好效果，上述運動安排在下午或晚上比在上午效果好； ④解除肥胖兒的精神負擔。單純性肥胖不需藥物治療。
繼發(fā)性肥胖應針對原發(fā)病進行治療?！?BR>