哪些因素會(huì)影響孩子的視覺功能發(fā)育

哪些因素會(huì)影響孩子的視覺功能發(fā)育

哪些因素會(huì)影響孩子的視覺功能發(fā)育


  兒童眼生長發(fā)育不是始于出生后,而是在母親懷孕第一天起即開始了。眼睛又是人體生長發(fā)育最快的器官(與腦組織速度相近)。除胚胎發(fā)育期外,出生后可分三個(gè)階段,即從出生到3歲,這一時(shí)期主要完成眼的結(jié)構(gòu)發(fā)育。通常眼球軸長在2歲內(nèi)經(jīng)歷一個(gè)快速生長期,短期中增加4-5毫米,從而基本達(dá)到成人水平(24毫米)。而4-13歲間為慢性生長期,平均總共僅增加1毫米。3-6歲時(shí)期基本完成眼功能的發(fā)育。此后直到18歲青春發(fā)育期,為眼結(jié)構(gòu)與功能的不斷完善及穩(wěn)定階段。在整個(gè)漫長的發(fā)育過程中,眼睛受傷害的機(jī)會(huì)很多?!?/P>

  兒童眼生長發(fā)育有很大的易變性,包括生理性改變及病理性改變,表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)上的可逆性,但變化主要見于早期?!?/P>

  兒童正常視覺功能可階段性地表現(xiàn)為:新生兒具有光覺(如當(dāng)刺激時(shí),可出現(xiàn)閉眼動(dòng)作),4-8周有保護(hù)性瞬目反射,2-3個(gè)月時(shí)有注視能力,4-5個(gè)月時(shí)能識別物體形色及認(rèn)識母親,1-1.5歲時(shí)眼球有不完全的集合功能,2歲時(shí)視力可達(dá)0.5,3歲即可有正常視力。通常此時(shí)即可用視力表測定主覺視力(此前只能用客觀方法測定)。3-6歲時(shí)視力可以正常,也可能低常。視力低常不等于眼睛有病,因?yàn)橐暳τ幸粋€(gè)發(fā)育及不斷完善的過程。但是6歲以后就應(yīng)有正常視力(包括正常的近視力)此期要想改善或恢復(fù)視覺功能,就有一定難度。因此,診斷與治療都應(yīng)當(dāng)越早越好。此外,人類雙眼視覺發(fā)育的關(guān)鍵期也是從出生后幾個(gè)月開始的(8個(gè)月到3歲發(fā)育最快),一直延續(xù)到6歲左右。完善的雙眼除要求眼睛本身正常外,還需要有大腦相關(guān)部位的正常發(fā)育。總之,兒童期為爭取眼健康生長發(fā)育的關(guān)鍵因素時(shí)期,一旦錯(cuò)過,就會(huì)使因各種內(nèi)外因素所引發(fā)的低常視覺功能無法逆轉(zhuǎn)。 

  那么哪些因素可影響兒童視覺正常發(fā)育呢?最常見及最主要的是各種先天性異常、屈光不正、后天性眼病及外傷等。通常在有明確遺傳性疾病的家庭中,小孩子就是受害者。另如母親懷孕期間患病,接觸有毒物質(zhì),大膽吸煙及酗酒,均有可能影響小兒眼的正常生長發(fā)育。不少眼病如斜視(眼位異常)可引發(fā)弱視及異常立體現(xiàn)(其中立體視最容易被忽略)?!?/P>

  誘發(fā)視覺功能發(fā)育異常的因素還見于營養(yǎng)不良(尤以偏食造成的食物不平衡)、非母乳喂養(yǎng)(微量元素作用失調(diào))、琴棋書畫幼年化、視覺負(fù)擔(dān)過重等。兒童早年即有不良的用眼習(xí)慣,如長時(shí)間固定一種位置、一種姿勢注視,躺在床上視物,或過近過久收看電視,或用眼環(huán)境不佳(照明過強(qiáng)或光線太暗,新生兒的室內(nèi)過度照明,包括通宵開燈),亦可影響視覺發(fā)育。父母的不良用眼習(xí)慣對孩子也有影響,有人稱之為“行為遺傳”,即模仿大人的附近、側(cè)臉、斜頭、躺位視物。 

  那么又該如何保證孩子視功能正常發(fā)育呢?重視孕產(chǎn)期的眼保健非常重要。普遍開展眼病遺傳咨詢,包括婚前咨詢及育前咨詢,多方面爭取保護(hù)胚眼的正常生長和發(fā)育,防止先天性及遺傳性異常。此外,母體在妊娠期預(yù)防宮內(nèi)感染(如多種病毒及梅毒感染)、妊娠中毒癥、藥物及煙酒等影響,以免引發(fā)多種眼病。 

  眼保健方法可根據(jù)兒童的生長發(fā)育特點(diǎn),按不同年齡作選擇。胎兒期(母孕第一天至出生)主要設(shè)法了解與處理先天性遺傳性眼病,如母孕期要避免受一切不良因素的影響等。新生兒期(出生到滿28天)要盡早發(fā)現(xiàn)先天異常。出生時(shí)盡量不用器械助產(chǎn),避免視覺系統(tǒng)部位的產(chǎn)傷,盡量不要吸氧,以防止染上源于產(chǎn)道的感染性眼病。出生后要注意小孩的雙眼情況,包括觀察眼的大小、外形、位置、運(yùn)動(dòng)、色澤及注視反應(yīng)等。嬰兒期(28天到1周歲)眼球發(fā)育最快,要注意外界因素對眼的不良影響,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無多淚、多分泌物及視功能低常等異?,F(xiàn)象。幼兒期(1-3歲)繼續(xù)完成眼的發(fā)育,可設(shè)法(包括主、客觀方法)測定小兒視力、屈光及眼位等。學(xué)齡前期(3-6歲)為兒童眼保健的重點(diǎn)對象,可采取的方法如:全面進(jìn)行眼的健康檢查,項(xiàng)目包括遠(yuǎn)視力、近視力、雙眼單項(xiàng)功能、靜態(tài)屈光等。盡早發(fā)現(xiàn)問題,積極處理,如配戴合適的眼鏡、作視覺功能訓(xùn)練,以及防治各種眼病,防止眼外傷?!?/P>

  最后,要特別強(qiáng)調(diào)兩種有效的兒童眼保健措施,一是準(zhǔn)確及抓緊利用小兒眼發(fā)育過程中,眼結(jié)構(gòu)可塑性與視功能可逆性的特點(diǎn),盡早在孩子6歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)求醫(yī)診治。特別是單眼功能低常的小兒,可采用遮蓋試驗(yàn)法(遮擋一眼、觀察另一眼的反應(yīng)情況,雙眼比較)來確定。二是每個(gè)小孩最好都能接受散瞳(阿托品)驗(yàn)光,而且越早越好,至少上學(xué)前能安排一次。這樣,可以掌握基礎(chǔ)屈光情況,預(yù)測眼發(fā)育與屈光變化,早期發(fā)現(xiàn)與治療眼病。



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