兒童慢性再生障礙性貧血康復(fù)期的保健指導(dǎo)

兒童慢性再生障礙性貧血康復(fù)期的保健指導(dǎo)

兒童慢性再生障礙性貧血康復(fù)期的保健指導(dǎo)


  時(shí)間:2005年1月8日 14:41—15:16
  提問:guest
  回答:謝曉恬(上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任,主任醫(yī)師、教授,血液/腫瘤疾病專家)

  guest:我小孩自確診為慢再障后,進(jìn)行綜合治療(ATG+環(huán)孢素+安雄)已有四個(gè)半月了,最近進(jìn)行血常規(guī)檢查指標(biāo)如下:WBC:2780,中性數(shù)量:940,中性粒細(xì)胞:33.8%,淋巴:51.9%,單核:9.3%,血色素:12.3,網(wǎng)織紅:0.8%,血小板:8.09萬。請問:現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)如何?[14:41:03]

  謝曉恬:很好。如果白細(xì)胞能超過3000,其他指標(biāo)維持一年以上,孩子可以算是基本治愈。[14:42:32]

  guest:目前我小孩體重36公斤,每天服用環(huán)孢素125MG,安雄120MG,約有四個(gè)半月,近二個(gè)月同時(shí)服用江蘇省中醫(yī)院的血復(fù)生浸膏,每日二袋,及中草藥每天二次。[14:50:47]

  謝曉恬:可以。[14:52:56]

  guest:目前血色素基本維持在12克左右,血小板也基本在7萬以上,但白血球一直不高,未超過3000,有時(shí)只有2000左右,這是什么原因?[14:54:30]

  謝曉恬:疾病尚未痊愈,需要繼續(xù)治療,估計(jì)至少需要治療兩年以上。[15:00:03]

  guest:近期進(jìn)行過肝腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)AKP指標(biāo)過高,達(dá)到583(參考指標(biāo)130),其它指標(biāo)均正常,請問謝教授,AKP指標(biāo)過高要緊嗎?AKP過高說明什么問題?[15:01:18]

  謝曉恬:AKP與鈣磷代謝有關(guān),嬰幼兒處于生長發(fā)育期,基本上AKP都超過正常指標(biāo),因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)是為成人制定的,兒童尚未確定。[15:03:04]

  guest:謝謝謝教授,那么AKP過高是否與服用安雄有關(guān)?我小孩目前每天也服迪巧鈣片一粒,是否與此有關(guān)?[15:07:43]

  謝曉恬:安雄如果出現(xiàn)肝臟毒性,一般表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的增高,你孩子現(xiàn)在可以不用吃鈣片。[15:09:04]

  guest:目前是否繼續(xù)按原劑量用藥?我們考慮小孩血色素基本在12克左右,安雄副作用又較大,根據(jù)我小孩目前情況,安雄是否可以適當(dāng)減量?[15:09:38]

  謝曉恬:絕對不能減量,還要根據(jù)體重增長,以后逐漸增加。應(yīng)該直到血象穩(wěn)定在一個(gè)水平以后,再持續(xù)口服藥物一年以上。[15:11:03]

  guest:謝謝教授!象我孩子這種情況,環(huán)孢素一般要服用多長時(shí)間?在什么情況下才可以減少劑量?環(huán)孢素我們按每天125MG劑量已服用有四個(gè)半月了。[15:13:08]

  謝曉恬:血象至少維持穩(wěn)定半年以上再逐漸減量,需要非常謹(jǐn)慎。目前應(yīng)繼續(xù)服用。[15:16:29]

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