先心病能否介入療法，根據(jù)心超結(jié)果決定

先心病能否介入療法，根據(jù)心超結(jié)果決定

　　時(shí)間：2004年3月13日 14:01—14:25
　　提問：guest　
　　回答：黃國英（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)院副院長、教授，心血管疾病專家）

　　guest：小孩有先心病，是PS，適合什么時(shí)候做手術(shù)，用什么方法好？[14:01:25]

　　黃國英：要根據(jù)病情的程度，能提供一些詳細(xì)的信息嗎？孩子有什么癥狀嗎？[14:01:56]

　　guest：他現(xiàn)在2個(gè)月大，壓差51。心電圖結(jié)果：右心室肥大，心房率，心室率125，P-R：0.12，QT：1.02。無明顯癥狀。[14:02:54]

　　黃國英：定期到專科醫(yī)生那里看，一般在五六個(gè)月的時(shí)候，如果繼續(xù)加重，最好進(jìn)行手術(shù)。[14:06:36]

　　guest：如何判斷是否可以作介入療法？[14:07:50]

　　黃國英：一般根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查后可以做出決定是否做介入。[14:08:22]

　　guest：心超已做過，介入療法需要看哪些數(shù)據(jù)來確定？[14:10:41]

　　黃國英：一般如果是單純性的肺動(dòng)脈瓣膜狹窄，都可以進(jìn)行介入。[14:11:51]

　　guest：我們做過3次，最后一次發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有影響嗎？動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)自己長好嗎？[14:13:24]

　　黃國英：小嬰兒有可能長好，大多數(shù)在半年以內(nèi)。這樣就是復(fù)雜了一些，將來可以同時(shí)做介入。[14:13:54]

　　guest：平時(shí)需要注意些什么？手術(shù)是否越小做越好？[14:14:54]

　　黃國英：關(guān)鍵要看病情進(jìn)展的速度，如果短期內(nèi)加重較明顯就要早點(diǎn)手術(shù)。[14:15:25]

　　guest：如何判斷病情的加重？[14:16:10]

　　黃國英：每兩個(gè)月到醫(yī)院處檢查一次心電圖和彩超。[14:16:31]

　　guest：介入療法是否已經(jīng)很成熟，成功率是多少？手術(shù)成功后，是否和正常的孩子完全一樣？[14:18:01]

　　黃國英：已經(jīng)很成熟，如果合適的話絕大多數(shù)都是成功的。手術(shù)后基本上能接近正常孩子。[14:18:33]

　　guest：那什么情況不可以采用介入，需要開刀的？我手上有超聲心動(dòng)圖的報(bào)告，能否幫忙大致判斷一下：心臟位置及連接正常，右室稍肥厚，主動(dòng)脈無增寬，肺動(dòng)脈瓣三葉，增厚，開放受限。肺動(dòng)脈總干及左肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺動(dòng)脈瓣環(huán)0.73厘米，肺動(dòng)脈總干1.1厘米，左肺動(dòng)脈0.84厘米。房隔完整，室隔完整，房室瓣開放活動(dòng)正常。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈端0.5厘米，肺動(dòng)脈端0.2厘米，左位主動(dòng)脈弓。[14:20:57]

　　黃國英：看上去肺動(dòng)瓣環(huán)偏小，如果兩三個(gè)月后還是這么小的話，做介入可能效果不是太理想。[14:25:00]

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)