先心病能否介入療法,根據(jù)心超結(jié)果決定
先心病能否介入療法,根據(jù)心超結(jié)果決定
時(shí)間:2004年3月13日 14:01—14:25
提問:guest
回答:黃國英(復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)院副院長、教授,心血管疾病專家)
guest:小孩有先心病,是PS,適合什么時(shí)候做手術(shù),用什么方法好?[14:01:25]
黃國英:要根據(jù)病情的程度,能提供一些詳細(xì)的信息嗎?孩子有什么癥狀嗎?[14:01:56]
guest:他現(xiàn)在2個(gè)月大,壓差51。心電圖結(jié)果:右心室肥大,心房率,心室率125,P-R:0.12,QT:1.02。無明顯癥狀。[14:02:54]
黃國英:定期到專科醫(yī)生那里看,一般在五六個(gè)月的時(shí)候,如果繼續(xù)加重,最好進(jìn)行手術(shù)。[14:06:36]
guest:如何判斷是否可以作介入療法?[14:07:50]
黃國英:一般根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查后可以做出決定是否做介入。[14:08:22]
guest:心超已做過,介入療法需要看哪些數(shù)據(jù)來確定?[14:10:41]
黃國英:一般如果是單純性的肺動(dòng)脈瓣膜狹窄,都可以進(jìn)行介入。[14:11:51]
guest:我們做過3次,最后一次發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,有影響嗎?動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)自己長好嗎?[14:13:24]
黃國英:小嬰兒有可能長好,大多數(shù)在半年以內(nèi)。這樣就是復(fù)雜了一些,將來可以同時(shí)做介入。[14:13:54]
guest:平時(shí)需要注意些什么?手術(shù)是否越小做越好?[14:14:54]
黃國英:關(guān)鍵要看病情進(jìn)展的速度,如果短期內(nèi)加重較明顯就要早點(diǎn)手術(shù)。[14:15:25]
guest:如何判斷病情的加重?[14:16:10]
黃國英:每兩個(gè)月到醫(yī)院處檢查一次心電圖和彩超。[14:16:31]
guest:介入療法是否已經(jīng)很成熟,成功率是多少?手術(shù)成功后,是否和正常的孩子完全一樣?[14:18:01]
黃國英:已經(jīng)很成熟,如果合適的話絕大多數(shù)都是成功的。手術(shù)后基本上能接近正常孩子。[14:18:33]
guest:那什么情況不可以采用介入,需要開刀的?我手上有超聲心動(dòng)圖的報(bào)告,能否幫忙大致判斷一下:心臟位置及連接正常,右室稍肥厚,主動(dòng)脈無增寬,肺動(dòng)脈瓣三葉,增厚,開放受限。肺動(dòng)脈總干及左肺動(dòng)脈擴(kuò)張,肺動(dòng)脈瓣環(huán)0.73厘米,肺動(dòng)脈總干1.1厘米,左肺動(dòng)脈0.84厘米。房隔完整,室隔完整,房室瓣開放活動(dòng)正常。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,主動(dòng)脈端0.5厘米,肺動(dòng)脈端0.2厘米,左位主動(dòng)脈弓。[14:20:57]
黃國英:看上去肺動(dòng)瓣環(huán)偏小,如果兩三個(gè)月后還是這么小的話,做介入可能效果不是太理想。[14:25:00]
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