新生兒出血性疾病

新生兒出血性疾病

　　出血與血管壁、血小板、凝血與抗凝血的因子和酶有關(guān)。過敏、嚴(yán)重感染、缺氧等因素可使血管壁通透性增加而引起出血；當(dāng)血小板功能缺陷或數(shù)量減少時(shí)也可以引起出血，此外。血液凝固過程中各種凝血因子缺少以及抗凝血過程中各種酶的作用增強(qiáng)，都可以引起出血。新生兒出血性疾病中最常見的為血小板減少性紫癜、新生兒出血癥，現(xiàn)分述于下?！?/P>

　　血小板減少性紫癜孕母有血小板減少癥或用藥（如奎寧、奎尼丁、磺胺類等）可使出生小兒血小板減少而引起出血，免疫、感染等因素也可使血小板減少而發(fā)病?！?/P>

　　小兒出生時(shí)多屬正常，在出生后數(shù)小時(shí)或24小時(shí)左右可迅速出現(xiàn)廣泛性出血點(diǎn)、瘀斑，也可以發(fā)生嘔血、鼻出血、便血、臍滲血等，偶有嚴(yán)重的患兒發(fā)生顱內(nèi)出血．血液化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少。由病毒或細(xì)菌感染引起的，可發(fā)病于任何日齡，同時(shí)伴有各種感染癥狀?！?/P>

　　由孕母用藥引起的，一般在一周后可漸好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，其他原因引起的，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，多數(shù)療效較滿意，對(duì)于重癥患兒需輸新鮮血及換血；如果感染引起的，需控制感染后才能決定其療效如何。新生兒出血癥正常新生兒出生不久，體內(nèi)凝血酶原和其他一些凝血因子都開始下降，到出生2～3天時(shí)下降到最低程度，一部分嬰兒下降得特別低的，便發(fā)生出血，約在生后7～10天，隨著凝血酶原的濃度逐步上升，出血也逐漸停止，所以過去稱本病為“新生兒自然出血癥”?！?/P>

　　由于缺少的凝血酶原和其他一些凝血因子的合成都需要維生素K，所以這病的根源是維生素K缺乏。發(fā)生維生素K缺乏的原因是：，①剛出生2～3天內(nèi)進(jìn)食少，而人奶中維生素K含量亦少。②正常成人腸道中細(xì)菌可以合成一部分維生素K，而新生兒出生前，腸道中無細(xì)菌，剛開奶時(shí)腸道中細(xì)菌少，所以合成維生素K量也少，早產(chǎn)兒更容易缺乏維生素K。　

　　本病大都發(fā)生在出生后2－3天，很少在出生7～10天后。出血多在臍部和消化道，也可在鼻部成腎臟，嚴(yán)重的可發(fā)生顱內(nèi)出血．出血量一般不多，消化道出血最為常見，大便中有少許血，出血量多時(shí)，大便可呈柏油樣或吐出血液，面色蒼白，甚至休克?！?/P>

　　新生兒出血癥可用維生素K1肌內(nèi)注射或靜脈滴入，每天一次，連續(xù)3～4天，嚴(yán)重患兒，需輸血．給難產(chǎn)或早產(chǎn)兒于出生后肌內(nèi)注射維生素K2l～3天，每天一次，每次5-10毫克，有一定的預(yù)防作用。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)