嬰幼兒鴨步莫大意
嬰幼兒鴨步莫大意
有的孩子哭訴膝蓋痛,走路時會出現(xiàn)像鴨子一樣的滑稽步態(tài),于是家長帶孩子到醫(yī)院做檢查,檢查結(jié)果令人大吃一驚,孩子患的是股骨頭骨骺缺血性壞死?!?/P>
這是一種什么?。坑质侨绾我鸬哪??
股骨頭骨骺缺血性壞死,顧名思義,就是股骨頭得不到血液供應(yīng),失去營養(yǎng)和氧氣的骨頭就成為死骨。兒童股骨頭骨骺缺血性壞死,又稱畸形性骨軟骨炎或稱扁平髖或巨髖癥。股骨頭缺血性壞死的變化進程比較緩慢,大約需要2-3年的時間,早期癥狀很輕微,不易引起家長的重視,故患兒常常得不到早期診斷和治療。容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死時期為4-8歲年齡段,男孩多于女孩,兩者比例為3:1,單側(cè)壞死占75%,雙側(cè)壞死占25%?!?/P>
其誘因有以下四方面:
先天因素:先天性髖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)股骨頭壞死,一般在出生后6個月內(nèi)發(fā)病率較高且程度嚴重?!?/P>
炎癥:炎癥可使關(guān)節(jié)囊內(nèi)及股骨腔內(nèi)壓力增高,產(chǎn)生股骨頭缺血性壞死。如暫時性滑膜炎及特發(fā)性滑膜炎等?!?/P>
外傷:股骨頭受到外力撞擊,局部肌肉、血管受損時可造成股骨頭供血障礙?!?/P>
血液因素:如鐮狀細胞病、高雪氏病、血友病等?!?/P>
由于股骨頭缺血性壞死是一種嚴重的小兒骨骼病,因此家長要重視并掌握識別方法,以便患兒得到及時的診治:
發(fā)育緩慢:兒童股骨頭骨骺缺血性壞死不僅限于股骨頭缺血性壞死,而且可能合并有其它先天性畸形和發(fā)育遲緩等癥狀。因而家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院檢查,如用X光片查骨齡是否有發(fā)育遲緩的征兆?!?/P>
病史:患兒是否患過骨髓炎、外傷及服用激素類藥物史。嬰幼兒對致病細菌的抵抗能力較差,輥上個體發(fā)育和免疫機能的差異,致病細菌容易在個病位栓塞,誘發(fā)股骨干骺骨髓炎,使股骨頭骨髓內(nèi)壓增高,產(chǎn)生股骨頭缺血性壞死?!?BR> 疼痛:患兒髖關(guān)節(jié)疼痛有時會反映在膝關(guān)節(jié)部位,疼痛由輕到重,疲勞時癥狀更為明顯?!?/P>
步態(tài)跛行:這是股骨頭壞死的特征性表現(xiàn)。由于內(nèi)收肌肉攣縮使外展功能受限,嚴重者髖關(guān)節(jié)屈內(nèi)收,骨盆傾斜,肢體相對縮短。雙側(cè)發(fā)病者呈鴨子步態(tài)。臀部及大腿肌肉呈廢用性萎縮狀態(tài)。
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