孩子在發(fā)熱時(shí)如何正確治療

孩子在發(fā)熱時(shí)如何正確治療

　　孩子發(fā)熱往往使家長(zhǎng)非常焦慮，如何選擇正確的退熱方法，世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)此有較為明確的觀點(diǎn)。　

　　WHO規(guī)定，肛溫在39℃以上時(shí)應(yīng)用解熱劑。2個(gè)月以下嬰兒肛溫38.5℃時(shí)均應(yīng)認(rèn)為有感染或嚴(yán)重感染存在，應(yīng)首先進(jìn)行抗感染治療，而不主張先用解熱劑；對(duì)2個(gè)月以上小兒，一旦作出治療發(fā)熱的決定，即應(yīng)選擇適宜的解熱方法。傳統(tǒng)治療包括藥物和非藥物兩方面?！?/P>

　　首先應(yīng)選擇非藥物治療，包括多飲水、降低室溫(夏季)、脫去過(guò)多的衣服、確保患兒處于涼爽但不寒冷通風(fēng)環(huán)境中。WHO不主張傳統(tǒng)的在高熱時(shí)應(yīng)用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法，研究證明這種方法違反了生理機(jī)制。冷、溫水擦浴可加重肺炎和其他疾病；酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收，使嬰兒產(chǎn)生酒精中毒癥狀?！?/P>

　　安全有效的方法是依靠藥物治療，WHO推薦應(yīng)用撲熱息痛口服，每次10―15mg(每公斤體重)，發(fā)熱持續(xù)不退可每4小時(shí)服用1次。近年來(lái)有學(xué)者主張應(yīng)用新型非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，因多數(shù)發(fā)熱與內(nèi)生熱原有關(guān)。內(nèi)生熱原可產(chǎn)生各種炎性介質(zhì)，非甾體抗炎藥則可減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生。其中萘普生的解熱作用為阿司匹林的22倍，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林的7倍，是一種高效低毒的抗炎鎮(zhèn)痛解熱藥，劑量為每次8―10mg(每公斤體重)。目前不主張肌肉注射解熱劑，尤其是安痛定或復(fù)方氨基比林，肌注不僅可引起局部感染或臀肌萎縮、坐骨神經(jīng)炎等，且以上兩藥主要成分為氨基比林，用后可產(chǎn)生急性粒細(xì)胞缺乏癥，有致命危險(xiǎn)，其發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氯霉素?！?/P>

　　小兒科博士楊杰　
　　大眾網(wǎng)-齊魯晚報(bào)

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