胎兒的生命之水――羊水

胎兒的生命之水――羊水

胎兒的生命之水――羊水


  有人說人類是另一種類型的“兩棲動物”,胎兒時期住在水中,出生后生活在陸地上。而孕育胎兒的神奇之水便是“羊水”。羊水究竟是如何形成的呢?“羊水過多”或“羊水過少”又是兩種什么樣的情況呢?讓我們一起來探究羊水的秘密吧!

  所謂羊水,是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在整個懷孕過程中,它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。

  羊水的形成

  在胎兒的不同發(fā)育階段,羊水的來源也各不相同。在妊娠第一個三月期,羊水主要來自胚胎的血漿成分;之后,隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育,其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等,也都成為了羊水的來源。

  羊水的成分和容量

  羊水的成分98%是水,另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。

  羊水的數(shù)量,一般來說會隨著懷孕周數(shù)的增加而增多,在20周時,平均是500毫升;到了28周左右,會增加到700毫升;在32~36周時最多,約1 000~1 500毫升;其后又逐漸減少。因此,臨床上是以300~2 000毫升為正常范圍,超過了這個范圍稱為“羊水過多癥”,達不到這個標準則稱為“羊水過少癥”,這兩種狀況都是需要特別注意的。

  羊水的重要性

  羊水是孕育胎兒的神奇之水,其重要性如下:

  1、可以作為評估胎兒健康和性別的指標。

  2、有潤滑作用,使產道分娩不會過于干澀。

  3、形成水囊,在生產時對子宮頸和產道有軟化擴張的功能,減少對母體的傷害。

  4、預防外界細菌感染,即使已經感染,也可使其降低到最小限度。

  5、減少子宮收縮時對胎兒的壓迫,使子宮收縮壓力較平均。

  6、保護胎兒,使胎兒能在穩(wěn)定的壓力和溫度中成長。

  利用羊水做檢查

  羊膜穿刺術

  羊水中由于含有脫落的胎兒細胞,因此,可通過組織培養(yǎng),做染色體的研究,以發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在先天性異常情形。而抽取羊水的方法,我們稱之為“羊膜穿刺術”。

  通常在孕婦懷孕16~20周左右,醫(yī)生會利用超音波和長針經腹部穿刺施行,由于是在超音波的引導下,因此不會有傷及胎兒的顧慮。不過,約有四百分之一的可能性,會導致早產或破水的情形發(fā)生。

  高齡產婦、曾有過產下畸形嬰兒經歷的產婦或是有家族病史的產婦,最好還是接受“羊膜穿刺術”。

  胎兒肺部發(fā)展的指標

  羊水中含有的卵磷脂會隨著胎兒肺部的成長一起增加,因此,可以作為胎兒肺部成熟度的指標。

  臨床上以卵磷脂與神經磷之比在2以上為正常。對于一些未足月但又必須提前生產的產婦,事先獲知胎兒肺部的成熟度,有助于確定生產的時候,以避免胎兒成熟度不足所造成的并發(fā)癥。

  與羊水有關的疾病

  羊水量的測量,是評估懷孕正常與否的重要指標。但隔了一層肚皮,我們實在很難正確地去評估羊水的多少。

  目前,醫(yī)院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況,采取“羊水指數(shù)法”來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個象限,分別量每個象限中羊水的最大深度,再相加求其總和??偤椭翟?~27厘米的范圍之內屬于正常狀態(tài),小于8為羊水過少,大于24則為羊水過多。

  羊水過多癥

  導致羊水過多的原因目前尚不清楚,不過26%羊水過多的情況合并有胎兒的先天性畸形。因此,出現(xiàn)羊水過多的情況時,必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

  1、胎兒方面:可能的原因包括胎兒先天性畸形(如:無腦兒、中樞神經系統(tǒng)嚴重缺陷、消化系統(tǒng)、腸胃道閉塞等)、胎兒循環(huán)系統(tǒng)障礙、血液停滯、多胞胎等。

  2、母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾?。ㄈ纾喝焉锾悄虿。惓7逝只蛎范镜?。此外,孕婦如果合并有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時,也容易有羊水過多的現(xiàn)象發(fā)生。

  一旦診斷為羊水過多癥,則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查,以確定具體的病因。至于處理方式,將應該根據(jù)其潛在病因而確定。如果患有妊娠糖尿病,應立即控制血糖;如果有先天性畸形,則視時機和嚴重性處理。

  羊水過多,一般采用保守的方法來處理。比如:病人應多食高蛋白質物質,要常臥床休息,從而避免早產。但如果已經造成了母親中度或重度窘迫,就必須采取積極的做法:若胎兒已成熟,則可分娩下來;若胎兒太小不宜生產,則可進行羊膜穿刺術,減少羊水量,以免造成母親呼吸不適,甚至引起并發(fā)癥。

  羊水過少癥

  羊水過少,也是胎兒異?;蚰赣H潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當時胎兒沒有異常的情形,等出生后,此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此,當出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時,應立即先找出病因。

  常見的病因包括:

  1、母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

  2、胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統(tǒng)異常)、胎盤功能不足。

  3、其他方面:醫(yī)療導致或沒有明顯原因。

  找到病因后,應該對癥治療。例如:當發(fā)現(xiàn)孕婦有早產破水的情況時,必須檢測是能夠

  繼續(xù)安胎,還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內治療還是提早生產,或是足月生產再治療等等。

  假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產,因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫,繼續(xù)懷孕無法確保安全。

  此外,長期羊水過少也會使胎兒受壓迫,產生面部畸形或手腳姿勢不正確,因此必要時還應該給予羊水灌注,增加羊水量。

  羊水栓塞

羊水進入母體的循環(huán)系統(tǒng),可能會引起孕婦呼吸衰竭,血凝異常,循環(huán)衰竭,導致死亡。它的治療通常是血液替換,呼吸器和其他支持性的治療,即使這樣,羊水栓塞的死亡率仍然高達60%,因此要特別小心。

  小小叮嚀

  有統(tǒng)計資料顯示,大約有7%的孕婦會出現(xiàn)羊水異常,大多數(shù)發(fā)生在妊娠的第三個階段,病情一般都比較輕,不會有并發(fā)癥。不過嚴重的羊水異常通常會合并圍產期的并發(fā)癥,所以仍不可掉以輕心。

  采編自:媽媽寶寶

  2003/10 p48



(責任編輯:暖暖的陽光)