關(guān)于胎位不正的問題:胎位不正會難產(chǎn)嗎?
關(guān)于胎位不正的問題:胎位不正會難產(chǎn)嗎?
能否順利自然生產(chǎn),胎位是否正常是重要的因素,也是準媽咪擔心的事:“萬一胎位不正,會不會難產(chǎn)? 是不是要放棄自然產(chǎn),接受剖宮產(chǎn)?”
妊娠8個月后,由于胎兒的頭部比胎體重,胎兒多是頭下臀上的姿勢,有利于順利生產(chǎn);一般來說,大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語說“頭過身就過”,頭位的胎兒比較能順利地經(jīng)陰道自然分娩。
正常生產(chǎn)過程
在妊娠足月之后,產(chǎn)痛的前后,正常生產(chǎn)(頭位式)的機轉(zhuǎn),可分為幾個主要的程序與層次。
1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。
初產(chǎn)婦會在妊娠足月前的4個星期內(nèi)發(fā)生,最常見的是在預(yù)產(chǎn)期的前2個星期,而經(jīng)產(chǎn)婦則多半發(fā)生在產(chǎn)痛開始之后。
胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時,胎頭為了適應(yīng)骨盆的形狀便開始有了變形,使銜接更加理想。
2 下降 在產(chǎn)痛前后,胎兒都有下降的現(xiàn)象,不過在胎頭固定后會更加顯著。
原本胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是兩臂抱攏胸前,雙腳蜷起,下巴貼緊胸廓,脊椎略為彎曲;但此時,子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上,使胎兒的脊椎變直,加上子宮下段擴張的結(jié)果,也使胎頭更加下降。
3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結(jié)構(gòu),胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓,與骨盆銜接的經(jīng)線也變小(11.5~9.5厘米),有利于胎兒的下降。
4 內(nèi)轉(zhuǎn) 在整個生產(chǎn)過程中,此一步驟是最主要的,也是最必須的,是頭部下降之后才發(fā)生的。
胎兒頭部枕骨往前轉(zhuǎn)45。,其最長的經(jīng)線才會適合骨盆出口的最長經(jīng)線而朝向外陰部。此時,除了子宮收縮次數(shù)密集、強度升高、活動力增強之外,加上腹部肌肉收縮,陰道、會陰和骨盆底的伸張,將合力把胎兒生出來。
5 仰伸 內(nèi)轉(zhuǎn)之后,胎兒的枕骨在恥骨弓下,頸部頂著恥骨聯(lián)合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退,并因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部,因此,頭部只好從抗力最少的產(chǎn)道仰伸出來,開始出現(xiàn)的是枕骨,緊接著是臉部和下巴。
此步驟的結(jié)果,是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。
6 外轉(zhuǎn) 胎兒的頭部由于仰伸的結(jié)果,而到了外陰的外部。
原本胎兒在內(nèi)轉(zhuǎn)45。時,面部與肩長徑呈45。角,類似于成人直立位向左或右扭頭看物體,但頭部誕生到外界來后,旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸復(fù)原,一直等到轉(zhuǎn)45。后回來,這個步驟就是外轉(zhuǎn)。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。
7 胎兒生出 從胎頭仰伸到外轉(zhuǎn),緊接著肩膀的下降,不到1分鐘的時間,胎兒前肩便到母體的恥骨聯(lián)合之下,幾秒鐘后,前肩會先出來,緊接著是后肩;有時候前后肩會同時出生,但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產(chǎn)道迅速地側(cè)彎著出來。
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