兒童護(hù)理：小兒糖尿病的護(hù)理新主張

兒童護(hù)理：小兒糖尿病的護(hù)理新主張

　　過(guò)去，一提起兒童糖尿病，多是指1型糖尿病，而2型糖尿病似乎只有成人才會(huì)得?？磥?lái)，種觀點(diǎn)確實(shí)有必要加以修正。據(jù)報(bào)道，在日本的兒童糖尿病中，2型糖尿病占80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于1型糖尿病。盡管我國(guó)目前尚缺乏這方面的統(tǒng)計(jì)資料，但臨床上兒童2型糖尿病日益增多卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。兒童1型糖尿病必須終身注射胰島素，對(duì)此應(yīng)無(wú)疑義。盡管兒童2型糖尿病的病理生理機(jī)制與成人2型糖尿病基本一致，但鑒于口服降糖藥在兒童中應(yīng)用的安全性問(wèn)題目前尚缺乏足夠的臨床資料和證據(jù)，因此，兒童2型糖尿病如果飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療不能控制，也采用胰島素治療。

　　如果孩子尿比較多；腋下、頸部、腹股溝、肘前等部位的皮膚粗糙角化并伴有黑色素沉著；皮膚反復(fù)起癤腫或濕疹。這些都提示孩子可能得了2型糖尿病。對(duì)有糖尿病家族史的肥胖兒童，父母應(yīng)當(dāng)定期(每半年)帶孩子去醫(yī)院查化驗(yàn)血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐后2小時(shí)血糖。

　　孩子如果得了糖尿病還能上學(xué)嗎？糖尿病患兒完全可以正常上學(xué)讀書(shū)，因?yàn)橹挥羞@樣才能使患兒不與其同齡人產(chǎn)生距離，只有這樣才能使患兒感到糖尿病并不是什么了不起的疾病，使他們建立正常生活的信心。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要隨隨便便讓孩子休學(xué)，這樣給孩子帶來(lái)的不僅僅是學(xué)業(yè)的損失，同時(shí)會(huì)給孩子帶來(lái)心靈的創(chuàng)傷。那么，上學(xué)時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？

　　首先，上學(xué)的病兒應(yīng)該學(xué)會(huì)自我注射胰島素，對(duì)于只需早、晚兩次胰島素注射的孩子，在校期間可以不用注射胰島素，這是比較理想的方案。如果中午也要注射胰島素，那么在校期間孩子要自我注射，此時(shí)孩子需要有足夠的勇氣和信心。

　　其次，要學(xué)會(huì)低血糖的早期識(shí)別與急救方法，并隨身攜帶一些糖果或零食。當(dāng)患兒出現(xiàn)饑餓感、虛弱、出汗、心慌等癥狀時(shí)，提示出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)馬上補(bǔ)充含糖食品或飲料。另外，由于糖尿病病人小便頻多，再加上運(yùn)動(dòng)出汗失水，所以，患兒上學(xué)時(shí)還要把水備足，以便及時(shí)補(bǔ)充水分。

　　第三，糖尿病飲食主張少量多餐，因此，根據(jù)需要患兒可在上午或下午課間少量加餐。另外，如果患兒中午在學(xué)校就餐，一定要注意定時(shí)定量，切不可暴飲暴食。

　　第四，糖尿病兒童在上體育課時(shí)，盡量避免做劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，可在老師指導(dǎo)下，選擇強(qiáng)度低一些的有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、游泳等)，在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)少量加餐，以免發(fā)生低血糖。此外，一定要注意足部保護(hù)，防止因皮膚破損、感染而導(dǎo)致糖尿病足。

　　第四，患兒應(yīng)將自己的病情如實(shí)告知老師和同學(xué)，以取得老師和同學(xué)們的理解和幫助。此外，患兒還要隨身攜帶一張卡片，上面寫(xiě)有自己姓名、家庭住址、家人聯(lián)系電話、病情及用藥情況、就診醫(yī)院、主治醫(yī)師等相關(guān)信息，以備不時(shí)之需。

　　在家庭護(hù)理方面，父母不要讓患兒有“與眾不同”的感覺(jué)，要多鼓勵(lì)糖尿病兒童融入集體生活，經(jīng)常與其他小病友保持聯(lián)系，或者參加一些專(zhuān)門(mén)為他們舉辦的一些活動(dòng)如糖尿病夏令營(yíng)，在這里，孩子們不僅可以得到糖尿病專(zhuān)家的全方位指導(dǎo)，而且小病友們可以彼此交流控制糖尿病的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，相互鼓勵(lì)和支持，這些都有助于他們成功地管理好自身的疾病。