媽媽分娩相關:胎膜早破危害多

媽媽分娩相關:胎膜早破危害多

媽媽分娩相關:胎膜早破危害多

  正常情況下,胎膜在臨產(chǎn)期破裂,羊水流出,胎兒也在數(shù)小時內娩出。如果胎膜在臨產(chǎn)之前(即有規(guī)律宮縮前)破裂,這就叫胎膜早破。

  胎膜早破是妊娠中晚期的常見異常,如果被忽視,常常會給孕婦和胎嬰兒造成嚴重的后果。具體表現(xiàn)在:

  1、母子的感染率會明顯增加。這是因為胎膜早破很容易并發(fā)宮腔感染,接著可導致胎兒感染。據(jù)報道,胎膜早破6~12小時者,有5.3%的人患急性胎膜炎;早破24小時以上者,有14.6%;超過36小時者,則其發(fā)生率可達53%??梢?,胎膜早破不但容易引起感染,而且早破時間越長,則感染機會越多。

  胎膜早破者,母親產(chǎn)后感染的發(fā)生率為11%(對照組僅4%).對胎膜早破如不積極處理,還可引起死亡率極高的產(chǎn)科膿毒性休克.廣西南寧某醫(yī)院曾有9名產(chǎn)婦死于產(chǎn)科膿毒性休克,其中2名與胎膜早破有關。

  胎膜早破引起的胎兒感染,表現(xiàn)多不典型,往往易被忽視。產(chǎn)前宮內感染的可表現(xiàn)為胎心增快、胎兒宮內窘迫、胎兒宮內死亡,娩出后,大多為新生兒窒息、新生兒肺炎、敗血癥,甚至新生兒死亡。正常情況下,圍產(chǎn)兒(指懷孕滿七個月到產(chǎn)后一周之內的小兒)發(fā)生上述異常的只有8%,而胎膜早破者的圍產(chǎn)兒,發(fā)生率達57%。

  胎膜早破如不及時處理,小兒死亡率可達18%,早期發(fā)現(xiàn)及時處理者,小兒死亡率僅1%。

  2、容易導致臍帶脫垂。胎膜早破倘發(fā)生于胎位不正(臀位或橫位)的孕婦,臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔,脫垂于陰道內。臍帶是胎兒的生命線,一旦落于陰道內,就很容易受壓,使胎兒血循環(huán)中斷,導致胎兒突然死亡。

  3、胎膜早破如發(fā)生在37周以前,常常會導致早產(chǎn)、晚期流產(chǎn)。早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難,死亡率也很高。

  4、如果羊水洗凈,可導致“干產(chǎn)”。此時,子宮緊緊裹住胎體,影響子宮胎盤血循環(huán)。由于胎兒血供減少,很容易引起宮內窒息。此外,尚可引起子宮不協(xié)調的收縮,使產(chǎn)程延長,甚至停止,增加了難產(chǎn)率,增加手術產(chǎn)的機會。

  胎膜早破在產(chǎn)科中的發(fā)生率為2.1~10.7%,大多發(fā)生于家中。由于胎膜早破沒有什么痛苦,病人往往不予重視,因而常延誤了診治,以致造成悲劇。

  一般來說,胎膜早破的信號是不伴疼痛的陰道流水。常發(fā)生于腹壓增加或大小便之后,陰道內突然有大量水流出,可濕透內褲,然后時斷時續(xù)。流出的羊水無色無粘性,與粘性的白帶不同;另一特點是,此種陰道流水于起立時增多,平臥時減少(甚至停止),羊水微混,有時可見混雜其中的胎脂。所以與排尿有區(qū)別。

  有時胎膜破口很小或很高,或過期產(chǎn)孕婦羊水很少時,陰道流液呈“細水長流”,僅沾濕外陰部,更容易被病人忽略。

  孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有陰道流水,立即就地盡可能平臥,再用擔架抬送去醫(yī)院,以防臍帶脫垂及羊水流凈。

  經(jīng)醫(yī)生確診后,也應堅持平臥,會陰部置消毒巾,盡量少作肛查和陰道檢查,以減少感染機會。嚴密觀察胎心,如有異常,應立即采取措施。胎膜早破超過12小時者,需加用預防性抗生素。

  胎膜破后,一般觀察24小時,若無其他異常。多數(shù)產(chǎn)婦在此期間可出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮,臨產(chǎn),且大多數(shù)能順利分娩。如超過24小時仍未臨產(chǎn)者,可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)。