水中分娩是否適合中國產(chǎn)婦

水中分娩是否適合中國產(chǎn)婦

　　2003年3月1日，一名27歲的教師在上海水中分娩，順利地產(chǎn)下了一名健康的嬰兒，成為中國首例水中分娩的孕婦。也難怪，千百年來習(xí)慣了躺著生孩子的中國女性們一旦知道了在水中也能生且能生得更安全更健康，難免會躍躍欲試。

　　但水中分娩是不是所有孕婦都能做，或是否對孩子有影響？

　　·采訪上海長寧婦幼保健院：水中到底怎樣分娩

　　眼下，水中分娩是個(gè)熱門話題。那水中分娩究竟是怎么回事？想水中分娩應(yīng)注意哪些問題？日前，記者通過電話以孕婦的身份對上海長寧婦幼保健院產(chǎn)房的王助產(chǎn)士進(jìn)行了對話。

　　記者：我是北京的一名7個(gè)月的孕婦，對水中分娩很感興趣，不知道怎樣才能知道自己是否適合做？

　　王助產(chǎn)士：首先你要做好思想準(zhǔn)備，水中分娩并非人人適合，有的孕婦約好了做水中分娩，到臨產(chǎn)前卻可能因情況發(fā)生變化，不能做了。這要看胎兒的大小、胎位等情況。胎兒太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是頭位，而頭位有多種情況，臉朝下，臉朝外，臉朝上，最好是臉朝下，臉朝外或朝上都不贊成做，因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)。

　　記者：如果我想水中分娩的話，應(yīng)何時(shí)去你們醫(yī)院？

　　王助產(chǎn)士：一般要想做水中分娩，在身體各方面正常的情況下，應(yīng)提前一周入院檢查。

　　記者：水中分娩有危險(xiǎn)嗎？

　　王助產(chǎn)士：一般沒有危險(xiǎn)，因?yàn)檫@是很自然的分娩方式，世界上提倡各種自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改變生產(chǎn)方式，在產(chǎn)床上分娩，如有特殊情況可行剖宮產(chǎn)。

　　記者：據(jù)我了解，水中分娩對女性的好處是產(chǎn)程短，痛楚小，除此之外還有什么好處嗎？

　　王助產(chǎn)士：水中分娩最大的好處就是自然，不用側(cè)切。我們醫(yī)院自去年3月1日以來，已做100多例，無一例側(cè)切，只有個(gè)別的孕婦有自然裂傷，這樣就避免了很多疾病的感染。

　　記者：水中分娩的費(fèi)用是多少呢？

　　王助產(chǎn)士：水中分娩的費(fèi)用如果是順產(chǎn)需五六千元左右，其余再加上住院天數(shù)及住院床位等另行計(jì)算，更準(zhǔn)確的數(shù)字你最好咨詢一下住院部。

　　記者：我還想問一下，現(xiàn)在做水中分娩是否由產(chǎn)科大夫來做？

　　王助產(chǎn)士：我們這里做水中分娩的都是助產(chǎn)士，助產(chǎn)士也是有上崗證書的，不一定非要產(chǎn)科大夫。如果外地的孕婦要來上海做，應(yīng)該把孕期中所有產(chǎn)前檢查結(jié)果、病歷資料都帶上。

　　在采訪中，記者得知水中分娩是一個(gè)很有趣的過程。產(chǎn)婦整個(gè)身體浸泡在水中，水波輕微地撞擊著產(chǎn)婦的身體，這樣可使婦女子宮肌肉的活性增強(qiáng)，使分娩更順暢、更容易。嬰兒大多數(shù)情況下是在母親離開水中的一剎那出生，但有時(shí)分娩卻是發(fā)生在水中。嬰兒在宮內(nèi)羊水中雖然有胎動(dòng)，但沒有呼吸，嬰兒的肺沒有張開。在水中分娩后，新生兒還是在水中，他的肺仍然還是沒有張開，所以也不會嗆水。但如果新生兒的頭部已經(jīng)接觸了空氣，再把嬰兒的頭放進(jìn)水里的話，嬰兒嗆水就在所難免了，這是因?yàn)閶雰涸诮佑|空氣后肺已經(jīng)張開。初生的寶寶就像小海豚一樣在水中舞動(dòng)他們的小手和小腳，然后再由助產(chǎn)士把寶寶從水中抱出來。

　　·外國對水中分娩管理嚴(yán)格

　　外國較早開展了水中分娩，他們對這一問題抱何態(tài)度？記者近日采訪了解放軍304醫(yī)院婦產(chǎn)科張琳副主任醫(yī)師。

　　據(jù)張主任介紹，愛爾蘭一家醫(yī)院選了301名相同年齡和產(chǎn)次的孕婦作為對照，結(jié)果顯示，溫水會明顯減輕孕婦的疼痛，在水中有利于孕婦休息，更容易放松，產(chǎn)程縮短，也減少了孕婦的會陰側(cè)切率。文章認(rèn)為，對于正常的低危孕婦，在有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士幫助下，水中分娩是安全的。

　　但歐美國家也有些人對水中分娩的安全性也有不同看法。認(rèn)為水中分娩也可能出現(xiàn)新生兒死亡等可怕后果。嬰兒離開母體以后，由于缺氧，會在出水前就開始呼吸。這有可能使新生兒將池水吸入自己的肺部，導(dǎo)致嗆水甚至死亡。因此，英國Active分娩中心對水中分娩作出嚴(yán)格規(guī)定：

　　1、控制水溫：水溫要保持在36至37攝氏度，與人體溫度相似。
　　2、分娩池水必須嚴(yán)格消毒：產(chǎn)婦入池前要排空腸道或灌腸清洗，分娩水池要保持清潔，整個(gè)分娩過程中，需要換2-3次水。
　　3、避免長時(shí)間浸在水中：孕婦宮口擴(kuò)張至五厘米后才進(jìn)入水池，嬰兒出生后必須馬上離開水池，在水中呆的時(shí)間不能超過一分鐘。
　　4、有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士才能接生：每名孕婦要有兩名助產(chǎn)士接生，助產(chǎn)士要有觀摩兩例以上水中分娩接生的經(jīng)驗(yàn)。

　　·專家觀點(diǎn)大比拼——分娩：下水還是不下水

　　正方：減輕壓力與痛苦

　　上海市婦女病康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)副主任，人性化分娩研究專家郁俊德告訴記者，水中分娩主要的優(yōu)勢是，它可以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，水包托的力量可以給產(chǎn)婦心理上安全的感覺，水的包容作用對產(chǎn)婦的產(chǎn)道和盆腔可以起到保護(hù)的作用。當(dāng)然，這種外來的助產(chǎn)方式，是對中國幾千年來生產(chǎn)方式極大的挑戰(zhàn)。一部分高學(xué)歷、思想開放的婦女認(rèn)為這種新奇的分娩過程，不僅減輕疼痛，也符合自己當(dāng)前多樣化生活的需求。并且，德國人會把剛出生的嬰兒扔入水中進(jìn)行鍛煉。水中分娩對剛出生的孩子的體質(zhì)和呼吸系統(tǒng)功能是很好的鍛煉。

　　但是郁先生也提醒大家：盡管水中分娩有很多好處，但產(chǎn)婦及家庭要事先考慮是否屬于不適人群。以下人群，則不適宜水中分娩：
　　1)生頭胎時(shí)，產(chǎn)婦的產(chǎn)道沒有經(jīng)過擴(kuò)張，容易造成會陰撕裂。水中分娩的嬰兒，重量應(yīng)該控制在3公斤左右。
　　2)具有流產(chǎn)史的產(chǎn)婦，安全起見，不宜水中分娩。
　　3)年齡較大或較小者。太小心理準(zhǔn)備不足，超過30歲可視為“高齡產(chǎn)婦”，以做剖腹產(chǎn)為妥。
　　4)身患疾病的產(chǎn)婦。
　　5)產(chǎn)前不知情者。產(chǎn)婦分娩前參加醫(yī)院組織的“孕婦學(xué)習(xí)班”是極有必要的。

　　反方：慎重，危險(xiǎn)太多

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科樊慶泊副主任醫(yī)師對記者說：“目前水中分娩在中國不宜推廣，主要有以下幾個(gè)方面原因：”

　　1、孕產(chǎn)婦多
　　水中分娩目前只能在一些有條件的大醫(yī)院開展，但是這樣的醫(yī)院孕婦待產(chǎn)率高，水中分娩設(shè)備有限，所以為水中分娩產(chǎn)婦準(zhǔn)備的分娩設(shè)備、用具等的消毒和各種準(zhǔn)備，勞務(wù)費(fèi)時(shí)，無形中加大醫(yī)院的工作量，可能會降低醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、體形不適合，而且多為初產(chǎn)婦
　　歐美國家孕婦形體較高，骨盆產(chǎn)道出口較為寬裕，所以她們進(jìn)行水中分娩具有天然的解剖優(yōu)勢。另外，歐美國家經(jīng)產(chǎn)孕婦較多，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展快，也為水中分娩提供了安全保障，而在中國，孕產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦，分娩第一胎時(shí)，產(chǎn)程長，產(chǎn)道及會陰條件較經(jīng)產(chǎn)婦差。產(chǎn)程長就不利于水中分娩時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)測、產(chǎn)程進(jìn)展監(jiān)測和產(chǎn)后新生兒搶救與復(fù)蘇，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫尤其是胎糞型胎兒宮內(nèi)窘迫。如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠時(shí)，這會增加宮內(nèi)感染，傷口感染的幾率。

　　3、消毒及防止交叉感染問題不易解決
　　雖然孕婦產(chǎn)前進(jìn)行了一些常見傳染病項(xiàng)目的檢測，備有體檢檔案。但是，目前一些常見性傳播疾病項(xiàng)目如人類乳頭瘤病毒，淋病，單純皰疹病毒等是不給孕婦檢查的，而且，艾滋病在中國流行呈上升趨勢，存在潛伏期，因此，一旦消毒把關(guān)不嚴(yán)或有疏漏，就難免發(fā)生交叉?zhèn)魅尽?/P>

　　4、未見報(bào)道證實(shí)
　　“水中分娩”只是可能減輕產(chǎn)婦分娩陣痛的方式之一，所謂該方式的優(yōu)點(diǎn)如分娩時(shí)間短、產(chǎn)婦身材恢復(fù)快、嬰兒更聰明、產(chǎn)婦疼痛少、傷口小等等，目前未見科研資料證實(shí)。

　　采編自：健康時(shí)報(bào)

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)