乳母?母乳?

乳母?母乳?

乳母?母乳?

批評提供乳母服務(wù)的公司是容易的,但乳母 服務(wù)的背后,存在的是很多家庭對母乳的需求。母乳,有時(shí)是一種奢侈品,而有時(shí),則是生死攸關(guān)的必需品。也許我們更應(yīng)該思考,如何能讓奢侈品不再奢侈,而讓需要必需品的人得到他們所需要的。

  說起乳母,形象些的記憶,似乎還是在《紅樓夢》中,寶玉因?yàn)槿槟冈谏磉吀蓴_讓他不爽、而他又無可奈何。末代皇帝溥儀在《我的前半生》里則以懷念的口氣提到了自己的乳母,說是乳母給了他早年生命中惟一一點(diǎn)的親情和人性。令人印象深刻的是,由于宮里的規(guī)定,說乳母吃鹽對奶水會有影響,所以他的乳母多年來只能吃不加鹽的食物。

  也許因?yàn)檫€是太遙遠(yuǎn)了,當(dāng)乳母這一消失很久的身份再次出現(xiàn)的時(shí)候,我們一時(shí)還難以確定,如何反應(yīng)更為理性。

  健康爭議:

  正方:家政公司聲明,在挑選乳母的時(shí)候進(jìn)行了嚴(yán)格的體檢篩選,因此乳母提供的母乳是健康安全的。

  反方:在乳母提供母乳的過程中,有一些不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),健康和安全很難保證(高郵法官周曙)。

  倫理爭議:

  正方:乳母自愿提供服務(wù),雙方是平等的合同關(guān)系,因此無可厚非。

  即使是在過去,也沒有乳母低人一等的說法,很多史實(shí)表明乳母很受尊重(南京大學(xué)歷史系教授李良玉)。

  反方:當(dāng)?shù)貗D聯(lián)等機(jī)構(gòu)和專家指責(zé)這種服務(wù)違背婦女兒童權(quán)益,并呼吁抵制。

  有專家指出,在當(dāng)前男女平等的環(huán)境下,恢復(fù)乳母服務(wù)是“對當(dāng)代婦女人格的一種不尊重”(揚(yáng)州大學(xué)社會學(xué)系教授薛平)。

  法律爭議:

  正方:法無禁止即可行,我國目前沒有禁止乳母服務(wù)的法律條款,因此乳母服務(wù)是合法的。

  反方:衛(wèi)生部門曾經(jīng)通過條例,禁止人體母乳作為商品,該條例應(yīng)該適用由乳母直接提供母乳的情況。

  截止到本文發(fā)稿時(shí)政府和法律部門還沒有明確禁止提供乳母服務(wù)的消息傳出。因此,法律層面的爭議,我們可以暫時(shí)不去考慮,留給專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士去做。從健康和倫理層面的爭論來說,大家現(xiàn)在似乎都更多是從乳母服務(wù)本身來說,而乳母服務(wù)之所以存在的基礎(chǔ)——母乳,似乎卻被忽略了。

  作為必需品的母乳

  盡管沒有明說,但乳母服務(wù)的堅(jiān)定反對方,其實(shí)是把母乳當(dāng)成一種奢侈品來看的。由于只有“有錢人”才有財(cái)力去雇傭乳母,倫理上的疑問隨之而生。但這些反對者顯然沒有特別想到另一種情況——母乳是一種生命的必需品。

  當(dāng)初揚(yáng)州某家政公司最初想到乳母服務(wù),也是來自于一位顧客提出的這種需要:母親有肝病不能哺乳,而孩子卻對奶粉過敏。

  專訪

  TH:從醫(yī)學(xué)角度,哪些情況下母親不能哺乳?

  陳英:比如母親自身有傳染病、或其他嚴(yán)重疾病,以及由于產(chǎn)后抑郁、焦慮或者過度疲勞休息不好,導(dǎo)致沒有奶,或暫時(shí)開奶慢的母親。

  陳世紅:母親有垂直傳播的疾病不能哺乳。有些患病的母親,懷孕期間不可用藥,產(chǎn)后需要立刻恢復(fù)用藥。這可以說是不得已的情況,因?yàn)樗绻挥盟幾陨斫】禃艿絿?yán)重影響。

  TH:哪些情況下嬰兒必須吃母乳,不能吃奶粉?

  陳英:有些嬰兒身體缺少分解奶粉中大分子的酶,容易過敏,所以必須吃母乳。還有一些特殊情況,比如前一陣那個(gè)得“苯丙酮尿癥”的小孩的情況。

  作為奢侈品的母乳

  其實(shí)母乳本來是大自然賜予我們的禮物,是生命中最自然的一部分。母乳怎么就成了奢侈品了呢?據(jù)家政公司老板說,來咨詢?nèi)槟阜?wù)的主要是“白領(lǐng)”,“特別是一些外資或合資企業(yè)的管理人員”。其實(shí),不僅對于白領(lǐng)女性來說母乳成了奢侈品,對于很多低收入人群來說也如此。2004年安徽阜陽的“大頭娃娃”事件,就凸顯了在農(nóng)村,很多媽媽將孩子放在家里、自己出去打工這一社會現(xiàn)實(shí)。

  TH:你知道的那些不是因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因,但不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的是什么情況?

  陳英:實(shí)際上作為醫(yī)生遇到的多數(shù)情況不是沒有奶,而是母親并不太想喂,所以遇到困難就放棄了。也有的是母親開奶慢,家人著急,就給孩子添了奶粉,導(dǎo)致孩子不肯吃母乳。其實(shí)當(dāng)母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)困難的時(shí)候,如果堅(jiān)持調(diào)理,比如說堅(jiān)持一個(gè)星期,一般都能解決。這樣對孩子和對媽媽自己都好。

  TH:我們對于母乳喂養(yǎng)的環(huán)境是不是應(yīng)該呼吁一下呢?比如國外就有很多哺乳期的媽媽,上班間隙可以使用吸奶器吸奶,在工作的同時(shí)維持母乳喂養(yǎng)。

  陳英:其實(shí)中國的產(chǎn)假并不短。比如產(chǎn)假一般有4個(gè)月,晚婚晚育還有一些額外的假期。另外國家也有哺乳期女性不得減薪的規(guī)定。當(dāng)然規(guī)定是一回事,白領(lǐng)女性往往自己給自己很大的壓力,不敢離開自己的工作太久。國外當(dāng)然有的條件會好一些,但他們也會有說做脫節(jié)的地方。而且使用吸奶器也有局限,因?yàn)橹挥袐雰何比闀灢拍艽龠M(jìn)泌乳素分泌,而泵只能把奶吸出來。如果沒有吸吮刺激,母乳很快就會減少以至沒有。只有母親和孩子多一些在一起的時(shí)間,才能真正保證母乳喂養(yǎng)。所以希望哺乳期的媽媽能夠多給自己減壓,以孩子為重。

  代理乳母:兩大疑問

  即使不考慮乳母是否盈利,在提供和接受母乳的過程中,風(fēng)險(xiǎn)肯定是存在的。有風(fēng)險(xiǎn),就會令人產(chǎn)生疑問。

  1.體檢可以保證母乳的安全、健康嗎?

  據(jù)說揚(yáng)州那家家政公司的老板提出,要為“奶媽”行業(yè)設(shè)立行業(yè)規(guī)范,也是考慮到在乳母服務(wù)中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然最大的疑問,就是母乳的安全性問題。

  家政公司負(fù)責(zé)人說法:“首先奶媽的年齡必須在25歲到30歲之間;文化程度達(dá)到初中以上(包括初中);上崗前必須經(jīng)過嚴(yán)格的體檢,包括肝病、肺病等傳染性疾病檢查,還有性病、艾滋病等其他病癥的檢查,奶媽體檢必須合格,否則不能上崗?!?/P>

  陳英:要保證乳母乳汁的安全,一般性的體檢很難做到。在體檢中一般只查肝功和傳染病。但很多其他疾病是查不出來的,比如廣發(fā)性結(jié)核,癥狀非常隱蔽,長期密切接觸會感染,但可能到20多歲才會發(fā)作。如果有經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動,乳母即使知道自己有一些疾病,也可能會隱瞞。

  陳世紅:家政公司畢竟不是醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu),作為中介機(jī)構(gòu)難以勝任。如果可以提供這樣的服務(wù)的話,最好是由醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)作為中介,更加有保證。對于雇主,從自身角度考慮,還是需要謹(jǐn)慎。

  2.一個(gè)乳母有可能同時(shí)給兩個(gè)孩子哺乳嗎?

  以前,貧困人家的媽媽做了乳母,自己的小孩就放在家里,只能喂米湯了,這顯然是不道德的,也是乳母服務(wù)讓人反感的原因。但據(jù)家政公司稱,所有的乳母都將小孩帶在身邊,而且還租了條件很好的宿舍,并且有專門的營養(yǎng)師配餐。

  陳世紅:在自然界,一個(gè)母親同時(shí)保證兩個(gè)孩子的需要也是有的,比如雙胞胎的情況。由于乳汁分泌是受“供需關(guān)系”影響,開始可能不夠,但慢慢奶量也能跟上來。但是同時(shí)給兩個(gè)孩子哺乳,乳汁的品質(zhì)是不是一樣,這個(gè)我沒有研究過。而且在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下,是否能保證對兩個(gè)孩子的公平,也很難說。

  陳英:其實(shí)真正更需要母乳的可能是那些提供母乳的人。因?yàn)樗麄兊暮⒆記]有條件吃優(yōu)質(zhì)的配方奶,而且醫(yī)療衛(wèi)生的條件比較差。所以世界衛(wèi)生組織特別強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng),是因?yàn)閷τ谔幱诓焕t(yī)療衛(wèi)生條件下的孩子來說,母乳是他們最重要的健康保證。

  出路:母乳庫?

  法律人士指出,乳汁作為人體的一部分,它跟血液是一個(gè)概念。血液不能買賣,所以法律人士提出了“母乳作為一種公開市場上買賣的標(biāo)的物是否合適”的問題(高郵法官周曙)。只是我們還沒有順著這個(gè)思路說下去,對于不能買賣的血液,國家和醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)有一套獻(xiàn)血措施以及血液儲藏的設(shè)施來保證血液的供給和醫(yī)學(xué)應(yīng)用,那么母乳呢?

  TH:請問您怎么看待母乳庫?在中國有可能實(shí)施嗎?

  陳英:如果有母乳庫的話,那當(dāng)然很好。

  首先從安全性來說,因?yàn)槭菍I(yè)機(jī)構(gòu)作為中介,安全性就有了保證。

  其次,由于有醫(yī)生處方,可以保證適應(yīng)癥,即只有真正需要的人才會得到。

  第三,因?yàn)槭蔷璜I(xiàn),就可以避免由于買賣可能帶來的安全以及健康的隱患。

  但國內(nèi)可能還是很難實(shí)行,因?yàn)橐话汜t(yī)院膽子小,怕出事。需要大醫(yī)院,有實(shí)力,而且還要有資金支持。目前來說,對于我們確實(shí)比較奢侈。作為醫(yī)院,原來只關(guān)注治病的層面,現(xiàn)在是從治病到預(yù)防的轉(zhuǎn)變。再進(jìn)一步到關(guān)愛的層面,還是比較難的。我們可以關(guān)注這個(gè)事情,就好像骨髓捐獻(xiàn)這樣的事,如果全社會都關(guān)注,那可能實(shí)現(xiàn)起來就會快一點(diǎn)。

  醫(yī)生給媽媽的建議

  TH:對于那些考慮乳母服務(wù)的家庭,您的建議是什么呢?

  陳英:對于一般母親來說,即使沒有完全的母乳喂養(yǎng)條件,至少也可以混合喂養(yǎng)。

  陳世紅:對于孩子對奶粉過敏的情況,可以試試不同的配方奶?,F(xiàn)在有一些母乳替代品,去除了導(dǎo)致過敏的成分,即大的蛋白質(zhì),對于一些過敏的嬰兒會有幫助。母乳確實(shí)好,代用品中缺少人體所需要的抗體,營養(yǎng)也不能和母乳比,但是隨著孩子長大,這種健康上的缺失也不是絕對的不可替代。從安全性角度,還是可以考慮一下母乳替代品這個(gè)選項(xiàng)。