高氧對(duì)早產(chǎn)兒的作用
高氧對(duì)早產(chǎn)兒的作用
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完整,如處于高氧環(huán)境下,視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞,使局部缺血、缺氧、誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生,從而引起滲出、出血、機(jī)化等一系列改變。異常增生的視網(wǎng)膜血管,穿過內(nèi)界膜向視網(wǎng)膜表面發(fā)展并伸入玻璃體內(nèi),由于滲出玻璃體內(nèi)血管機(jī)化,在晶體后形成結(jié)締組織膜,因牽引引起視網(wǎng)膜脫離。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绻诤⒆映錾?周至6周時(shí)發(fā)現(xiàn),是治療此病的最佳時(shí)機(jī),治療后,孩子的眼睛與常人無異。但可供治療只有兩周時(shí)間,所以又被稱為“時(shí)間窗”,如果過了這個(gè)時(shí)間段,只有10%的治療可能。“時(shí)間窗”一但關(guān)上,孩子就墜入永遠(yuǎn)的黑暗。
在子宮中,胎兒會(huì)經(jīng)歷美妙無比的塑造,依照大自然的調(diào)校準(zhǔn)確的時(shí)鐘,全身各個(gè)部分會(huì)同時(shí)生長,深具程序之美。在此過程中,眼球會(huì)逐漸發(fā)育,那些細(xì)小的血管由視神經(jīng)乳頭出發(fā),像觸須一樣向邊緣慢慢延伸,直到嬰兒出生前一刻才抵達(dá)目的地。就像高級(jí)生產(chǎn)線上的汽車組裝一樣,當(dāng)發(fā)動(dòng)機(jī)被安置好了之后,輪胎也幾乎會(huì)同時(shí)安裝完畢―――這是完美的統(tǒng)籌學(xué)。但是,作為大自然的另外一種設(shè)計(jì),早產(chǎn)兒必須面臨更多的艱險(xiǎn)。
對(duì)于早產(chǎn)兒來說,眼部血管發(fā)育的后半段只能留在出生之后完成。為了搶救他們的生命,氧氣必須使用,但正是用于救命的氧氣,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致眼部血管畸形發(fā)展―――在高濃度、長時(shí)間的血氧環(huán)境下,它們不再向邊緣延伸,而是就地膨脹、變粗、打結(jié),有時(shí)形成出血,形成一種可怕的牽拉力,最終會(huì)硬生生地把視網(wǎng)膜從眼底撕扯下來。
北京大學(xué)附屬人民醫(yī)院的黎曉新教授是國內(nèi)的眼科權(quán)威之一,她說,即使是正常使用氧氣,也不能排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)。但是,她強(qiáng)調(diào),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是完全可以避免的。如果醫(yī)院科學(xué)用氧,就會(huì)大大減少病變的幾率;如果對(duì)用氧的早產(chǎn)兒進(jìn)行眼科監(jiān)測(cè),尤其是抓住出生4至6周的最佳治療期,即“時(shí)間窗”,那么完全可以避免對(duì)視力造成重大損害。
“及時(shí)治療,至少可以保住1.0的視力?!彼f。
瞳孔出現(xiàn)白點(diǎn),即是病變進(jìn)入晚期的征兆。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分為5期,在3期之前,視力還有機(jī)會(huì)得到不同程度的挽救,4期希望渺茫,5期則毫無希望。 “時(shí)間窗”一旦關(guān)閉,孩子們就永遠(yuǎn)失去了復(fù)明的機(jī)會(huì)。
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